勃起不全（ED）の原因を年代別に解説｜20代・30代・40代・50代・60代以上

勃起不全（ED）の原因を年代別に解説｜20代・30代・40代・50代・60代以上

「自分の年齢でEDになるの？」「何が原因なのか知りたい」そんな疑問をお持ちの方は多いのではないでしょうか。

EDの原因は、年代によって大きく異なります。若い世代では心理的な要因が多く、年齢が上がるにつれて血管・神経・ホルモンなど身体的な要因が増える傾向があります。本記事では、各年代でEDが起こりやすい原因と、それぞれのアプローチについて医学的根拠に基づき解説します。

免責事項： 本記事は医療情報の提供を目的としています。EDの診断・治療については、必ず医師にご相談ください。

EDの有病率と年代の関係

日本でのED有病率

日本泌尿器科学会の調査や複数の疫学研究によると、ED（勃起不全）の有病率は年齢とともに増加する傾向があります。

※ 上記は研究によって数値が異なります。軽度のEDを含めると各年代でさらに高い割合になります。

EDの3つの主な原因カテゴリ

1. 器質性ED：血管・神経・ホルモンなど身体的要因
2. 心因性ED：ストレス・不安・パフォーマンス不安など心理的要因
3. 混合型ED：上記2つが複合している状態

年代が上がるにつれ、心因性EDの割合は相対的に低下し、器質性EDが増える傾向がありますが、どの年代でも心理的要因は関係することがあります。

20代のED：原因と特徴

20代EDの主な原因

20代のEDは比較的まれですが、決して「あり得ない」ことではありません。この年代では心因性EDが主要な原因とされることが多いです。

心理的要因：

• パフォーマンス不安：「うまくできるか」という不安が緊張を生み、勃起を妨げる
• 初体験や新しいパートナーへの緊張
• ポルノグラフィーへの過度な依存（PIED：Porn-Induced ED）：実際のパートナーより映像刺激に慣れてしまうことで生じるとされる（研究が進んでいる分野）
• うつ病・不安障害：精神疾患とEDの関連は多くの研究で指摘されている

生活習慣的要因（20代でも注意）：

• 慢性的な睡眠不足
• 過度のアルコール摂取
• 喫煙
• 極端な運動不足

20代EDへのアプローチ

20代でEDを経験している場合、まず心理的な要因がないかを確認することが重要です。一人で悩まず、専門家（精神科・心療内科、または泌尿器科）に相談することをお勧めします。

30代のED：原因と特徴

30代EDの主な原因

30代になると、仕事・家庭・育児などのストレスが増え、生活習慣の乱れも生じやすくなります。この年代では心因性と器質性の両方がED発症の原因となり始めます。

30代のED原因として多いもの：

• 慢性的なストレス・過労：コルチゾール（ストレスホルモン）の増加がテストステロンを低下させる
• 睡眠の質の低下：テストステロン分泌は主に睡眠中に行われる
• 肥満・メタボリックシンドローム：30代で体重増加が始まる方も多く、肥満はEDの独立したリスク因子
• 高血圧・脂質異常症の始まり：血管内皮機能に影響
• 喫煙：血管へのダメージが蓄積し始める年代

テストステロンと30代

男性ホルモン（テストステロン）は20代後半〜30代から徐々に低下し始めます（年間約1〜2%の低下とされる）。テストステロン低下は性欲の低下・EDと関連することがあります（J Sex Med, Buvat et al.）。

40代のED：原因と特徴

40代はEDが「増えてくる」転換期

40代はEDの有病率が顕著に上昇する年代です。生活習慣病の発症・進行と、EDの発症が重なる時期でもあります。

40代のED主要原因：

① 血管性EDの増加

動脈硬化が進みはじめる年代。陰茎は細い血管が集まる部位であり、全身の血管の中でも比較的早期に動脈硬化の影響が出やすいとされています。

医学的には「EDは心臓発作の3〜5年前に現れることがある早期警告サインである可能性がある」とされています（Princeton Consensus Panel; Journal of Sexual Medicine）。

② 生活習慣病との関連

• 高血圧：血管内皮機能の低下
• 2型糖尿病：神経障害・血管障害により ED発症リスクが2〜3倍に（Ann Intern Med, Bacon et al.）
• 脂質異常症：動脈硬化を促進
• 肥満

③ 降圧薬・その他薬剤の影響

40代から服薬を開始する方が増えます。一部の降圧薬（サイアザイド系利尿薬、β遮断薬など）はEDを引き起こす副作用が報告されています。服用中の薬がEDに影響している可能性がある場合は、担当医に相談することが重要です。

40代のEDは「全身の健康状態のサイン」

40代でEDを経験した場合、泌尿器科での診察と合わせて、循環器内科・内分泌科などでの総合的な健康チェックも検討することが推奨されます。

50代のED：原因と特徴

50代：複合的な要因が重なる年代

50代では、40代からの傾向がさらに進行します。また、この年代には「LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）」が関与することもあります。

50代のED主要原因：

① LOH症候群（男性更年期障害）

テストステロン低下が顕著になり始める方も。EDだけでなく、疲労感・気力の低下・うつ傾向・筋力低下などの症状が伴う場合はLOH症候群の可能性があります。

② 神経性ED

前立腺疾患の増加に伴い、前立腺手術後の神経損傷によるED（iatrogenic ED）が起こることがあります。

③ 生活習慣病の進行

糖尿病の神経障害・血管障害が進行した方でのEDは、治療が難しくなる場合もあります。

④ 心理的要因の複合

パートナーとの関係変化・仕事上のストレス・定年前後の心理的変化なども影響することがあります。

60代以上のED：原因と特徴

60代以上：身体的要因が主体に

60代以上では器質性ED（血管性・神経性）が主要因となることが多くなります。しかし、適切な治療で性生活のQOL向上が期待できる可能性があり、「年齢だから仕方ない」と諦める必要はありません。

60代以上のED主要原因：

• 動脈硬化の進行：陰茎への血流が不十分になりやすい
• テストステロン低下：加齢に伴うホルモン変化
• 前立腺疾患・治療後：前立腺肥大症の薬（一部）や前立腺がん治療後のED
• 複数の薬剤服用：多剤服薬（ポリファーマシー）でED副作用が出やすくなる
• 全身疾患：パーキンソン病・脳血管障害・心不全など

60代以上のEDと前立腺がん治療

前立腺がんの手術（根治的前立腺切除術）や放射線治療後にEDが起こることはよく知られています。手術後EDに対してはPDE5阻害薬が有効な場合があり、手術前からの「ペニスリハビリテーション」も近年注目されています（日本泌尿器科学会）。

年代共通のEDリスク因子

以下はすべての年代で関係しうるリスク因子です：

EDを感じたら：受診のすすめ

どの科に受診すればよいか

• 泌尿器科：ED治療の専門科。生活習慣病との関連評価も可能
• 内科・循環器内科：心血管リスクの評価
• 心療内科・精神科：心因性EDが主因の場合

オンライン診療という選択肢

「クリニックに行くのが恥ずかしい」「忙しくて時間がない」という方には、オンライン診療が有効な選択肢です。

👉 年代や原因に合わせたED治療のご相談は Noah（ノア）のオンライン診療 へ。専門医が問診内容を確認し、適切な治療を検討します。

よくある質問（FAQ）

Q1. 若い（20〜30代）のにEDになることはありますか？

A. はい、あります。20〜30代のEDは心因性（ストレス・不安・パフォーマンス不安など）が多いとされています。一人で悩まず専門医に相談することをお勧めします。

Q2. EDは生活習慣病のサインですか？

A. EDと心血管疾患・糖尿病・高血圧には密接な関連があることが多くの医学研究で示されています（NEJM、日本泌尿器科学会ガイドライン）。特に40代以降で突然EDが現れた場合は、生活習慣病の評価を受けることをお勧めします。

Q3. 年齢が上がるとEDは改善しにくくなりますか？

A. 年齢に伴う器質的変化が進むにつれ、生活習慣のみでの改善は難しくなる傾向があります。ただし、PDE5阻害薬などの薬物療法は60〜70代以上でも一定の効果が期待できるとされており、「年齢だから治療できない」とは言い切れません。医師にご相談ください。

Q4. 抗うつ薬を飲んでいますがEDになりました。どうすればよいですか？

A. 一部の抗うつ薬（特にSSRI）はEDや性欲低下の副作用が報告されています。自己判断で薬をやめず、まず処方した医師に副作用について相談してください。薬の種類・用量の変更で改善する場合があります。

Q5. テストステロン補充療法は有効ですか？

A. テストステロン低下（LOH症候群）が確認された場合、テストステロン補充療法が選択肢の一つとなることがあります。ただし、前立腺がん・多血症などのリスクもあるため、専門医の診察・血液検査が必要です。

まとめ

EDの原因は年代によって異なります：

• 20〜30代：心因性ED（ストレス・不安・睡眠不足）が主体
• 40代：生活習慣病・血管性EDが増加し始める転換期
• 50代：LOH症候群・生活習慣病の進行・薬剤副作用が複合
• 60代以上：器質性ED（血管性・神経性）が主体

どの年代でも、EDは「恥ずかしいこと」ではなく「相談できる健康課題」です。早めに専門医に相談することで、より良いアプローチが見つかる可能性があります。

👉 ED治療のオンライン相談は Noah（ノア） へ。

参考文献・出典

• 日本泌尿器科学会「ED診療ガイドライン 第3版」（2018年）
• Feldman HA, et al. "Impotence and its medical and psychosocial correlates: Massachusetts Male Aging Study." J Urol (1994)
• Bacon CG, et al. "Sexual function in men older than 50 years of age: Results from the health professionals follow-up study." Ann Intern Med (2003)
• Buvat J, et al. "Testosterone deficiency in men: Systematic review and standard operating procedures for diagnosis and treatment." J Sex Med (2013)
• Thompson IM, et al. "Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease." JAMA (2005)
• 厚生労働省「男性更年期障害（LOH症候群）について」

最終更新：2024年 ／ 監修：泌尿器科専門医

本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の治療・薬剤の効果を保証するものではありません。