マンジャロ（チルゼパチド）とは｜効果・費用・処方の流れを解説

マンジャロ（チルゼパチド）とは

マンジャロは、米国イーライリリー社が開発したGIP/GLP-1受容体デュアルアゴニスト（二重作動薬）です。有効成分はチルゼパチド（tirzepatide）。日本では2023年9月に2型糖尿病治療薬として製造販売承認を取得し、処方が開始されています。

GLP-1薬との違いは？

従来のGLP-1受容体作動薬（例：セマグルチド、リラグルチド）は、GLP-1という腸管ホルモンを模倣し、インスリン分泌促進・食欲抑制・胃内容排出遅延などの作用をもたらします。

マンジャロはこれに加え、GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）受容体にも作用します。このデュアル作動機序が従来のGLP-1単独薬を上回る血糖コントロールおよび体重変化をもたらすと考えられています。

ご注意： マンジャロは医療機関での医師の診察・処方が必要な医薬品（処方箋医薬品）です。自己判断での使用や個人輸入は法律違反となる場合があります。

臨床試験データ：何%の体重変化が期待できるか？

SURMOUNT-1は、肥満または過体重の成人（2型糖尿病なし）2,539名を対象とした72週間の第3相ランダム化比較試験。

用量	平均体重変化（72週）
チルゼパチド 5mg	-15.0%
チルゼパチド 10mg	-19.5%
チルゼパチド 15mg	-20.9%
プラセボ	-3.1%

（出典：Jastreboff AM et al. NEJM. 2022;387:205–216.）

これらの数値は食事制限・運動療法を併用した条件下での結果です。個人差があります。

日本での承認状況と処方方法

マンジャロは日本国内で2型糖尿病治療薬として薬機法に基づき承認されています（2023年）。処方は医師による診察・処方箋の発行が必要です。

処方の流れ（例：オンライン診療の場合）

1. 問診票の記入 — 既往歴、現在の服薬、BMI、生活習慣などを回答
2. オンライン診察（ビデオ通話） — 医師が適応を判断
3. 処方箋の発行・調剤 — 処方箋は提携薬局または宅配で対応
4. 定期フォローアップ — 副作用確認・用量調整のための継続診察

費用の目安（自由診療）

マンジャロは現時点で自由診療（保険適用外）での処方が主体です。

用量	月額目安（薬剤費のみ）
2.5mg × 4本（1ヶ月分）	約22,000〜31,900円
5.0mg × 4本（1ヶ月分）	約40,000〜55,000円

用量と投与スケジュール

期間	用量
第1〜4週	2.5mg/週
第5〜8週	5.0mg/週
第9〜12週	7.5mg/週（必要に応じて）
以降	10mg、12.5mg、15mgへ段階的に

投与は自己注射（皮下注射）で、週1回行います。

主な副作用

消化器系（最も頻度が高い）

• 悪心（吐き気）— 特に増量時
• 嘔吐
• 下痢・便秘
• 腹部不快感

その他の注意点

• 低血糖（特に他の血糖降下薬と併用する場合）
• 注射部位反応
• 心拍数増加

甲状腺C細胞腫瘍（髄様甲状腺癌）の家族歴がある方には使用できません。

マンジャロを開始する前に確認すること

以下に該当する方は、医師への申告が必要です：

• 膵炎の既往がある
• 甲状腺疾患（特に髄様甲状腺癌）の個人歴・家族歴がある
• 妊娠中・授乳中、または妊娠を希望している
• インスリンや他の血糖降下薬を使用中

まとめ

マンジャロ（チルゼパチド）は、世界初のGIP/GLP-1デュアル受容体作動薬として、従来のGLP-1薬を超える可能性を示した医薬品です。ただし、マンジャロは処方箋医薬品です。

Noahでは、ライセンスを持つ医師によるオンライン診療を提供しています。

Noahでオンライン診療を始める → ofnoah.jp

よくある質問（FAQ）

Q：マンジャロは誰でも処方してもらえますか？

いいえ。医師による診察を経て、適応があると判断された場合にのみ処方されます。

Q：マンジャロとオゼンピック（セマグルチド）はどちらが効きますか？

直接比較試験（SURPASS-2試験）では、チルゼパチドがセマグルチドを上回る体重変化と血糖コントロールを示しました。ただし「どちらが合うか」は個人の健康状態によって異なります。

Q：保険は使えますか？

2型糖尿病の診断がある場合、条件を満たせば保険適用の可能性があります。肥満のみの場合は自由診療が基本です。

Q：マンジャロを止めると体重は戻りますか？

投薬を中止すると体重が戻るリスクがあります。食事・運動習慣の改善を薬物療法と並行して取り組むことが重要です。

Q：個人輸入のマンジャロは安全ですか？

日本国内で承認・販売されていない医薬品の個人輸入は薬機法上のリスクがあり、品質・安全性も保証されません。

参考文献：

1. Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine. 2022;387:205–216.
2. 日本イーライリリー株式会社. マンジャロ（チルゼパチド）製品情報.
3. 医薬品医療機器等法（薬機法）及び医薬品等適正広告基準（厚生労働省）

免責事項： 本記事は情報提供を目的としており、医療的なアドバイスを提供するものではありません。