ご注意：本記事は健康に関する一般的な情報提供を目的としており、医療上のアドバイスや特定の薬剤の効果・効能の保証ではありません。薬剤の使用は必ず医師の診察・処方に基づいて行ってください。
GLP-1受容体作動薬のなかで、日本でも注目されているのが「サクセンダ（リラグルチド）」と「オゼンピック（セマグルチド）」です。どちらも注射剤で、食欲や血糖値に関わるホルモン機能に作用する薬剤として、複数の国で大規模な臨床試験が実施されています。
しかし、この2つは同じ薬ではありません。それぞれの特徴を理解することは、医師との相談において重要な参考情報となります。
GLP-1受容体作動薬とは？
GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、食事後に腸から分泌される天然のホルモンです。主な働きとして、インスリン分泌の促進、グルカゴンの抑制、胃排出の遅延、そして脳への満腹感シグナルの送信があります。
GLP-1受容体作動薬は、このホルモンの作用を模倣する合成化合物です。体内のGLP-1受容体に結合することで、食欲調節や代謝機能に作用します。
リラグルチド（サクセンダの有効成分）とセマグルチド（オゼンピックおよびWegovyの有効成分）はどちらもこのクラスに属しますが、分子構造・半減期・投与頻度・臨床試験結果において異なる特徴を持ちます。
リラグルチド（サクセンダ）：SCALE試験の結果
サクセンダには3.0 mgのリラグルチドが含まれています。これは、2型糖尿病管理に用いられるビクトーザ（1.2 mgまたは1.8 mg）より高い用量です。
リラグルチド3.0 mgの体重管理に関するエビデンスの中心は、SCALE（満腹感と臨床的肥胖——リラグルチドのエビデンス）試験プログラムです。これは2015〜2017年に発表された複数の第3相無作為化比較試験です。
主要なSCALE肥胖・前糖尿病試験（Pi-Sunyer et al.,『New England Journal of Medicine』, 2015年）では、2型糖尿病のない成人3,731名が生活習慣介入に加えてリラグルチド3.0 mgまたはプラセボに無作為に割り付けられ、56週間追跡されました：
- リラグルチド群の平均体重減少：約8.0%（プラセボ群：約2.6%）
- 63.2% が体重5%以上の減少を達成
- 33.1% が10%以上の減少を達成
投与方法： サクセンダは毎日1回、皮下注射します。0.6 mg/日から開始し、週ごとに0.6 mgずつ増量して、維持用量3.0 mgに到達します。
半減期： 約13時間のため、毎日の投与が必要です。
セマグルチド（オゼンピック/Wegovy）：STEP試験の結果
セマグルチドの半減期は約7日間であるため、週1回の投与が可能です。オゼンピック（セマグルチド0.5 mg、1.0 mg、2.0 mg）は複数の国で2型糖尿病管理向けに承認されており、Wegovy（セマグルチド2.4 mg）は体重管理専用製剤として一部の市場で承認されています。
セマグルチドの体重管理に関するエビデンスは、主にSTEP（肥胖者に対するセマグルチド治療効果）試験プログラムから得られており、2021〜2022年に発表されました。
主要なSTEP 1試験（Wilding et al.,『New England Journal of Medicine』, 2021年）では、BMI≥30（または≥27で体重関連合併症を1つ以上有する）成人1,961名が生活習慣介入に加えてセマグルチド2.4 mgまたはプラセボに無作為に割り付けられ、68週間追跡されました：
- セマグルチド群の平均体重減少：約14.9%（プラセボ群：約2.4%）
- 86.4% が体重5%以上の減少を達成
- 69.1% が10%以上、50.5% が15%以上を達成
STEP 4試験では、投与中止後に体重が有意に回復することが示されました——長期的な管理計画において重要な知見です。STEP 5試験では、2年後に平均約15.2%の体重減少維持が確認されています。
投与方法： セマグルチドは0.25 mg/週から開始し、4週ごとに増量して維持用量（Wegovyの場合は2.4 mg/週）まで漸増します。
主な相違点の比較
| | サクセンダ（リラグルチド） | オゼンピック/Wegovy（セマグルチド） |
|---|---|---|
| 注射頻度 | 毎日1回 | 週1回 |
| 試験での平均体重減少 | 約8.0%（SCALE、56週） | 約14.9%（STEP 1、68週） |
| 半減期 | 約13時間 | 約7日間 |
| 漸増期間 | 約5週間 | 約16〜20週間 |
重要： 上記のデータは試験設計・対象集団・試験期間が異なる別々の研究から得られたものであり、単純な直接比較はできません。個人の反応も異なります。どちらが適切かは、医師が患者さんの状態を診た上で判断します。
副作用：共通点と注意点
作用機序が類似しているため、両薬剤の副作用プロファイルには共通点があります：
よくみられるもの： 悪心、嘔吐、下痢、便秘、食欲低下、注射部位反応。これらは用量漸増期に最も強くみられることが多く、時間の経過とともに軽減することが多いとされています。
頻度は低いが注意が必要なもの： 膵炎、胆嚢疾患、頻脈。両薬剤ともに、動物実験において甲状腺C細胞腫瘍が観察されており、甲状腺髄様癌の個人歴・家族歴を有する方や、MEN2（多発性内分泌腫瘍症2型）の方には禁忌とされています。
副作用の出方には個人差があります。一方の薬剤でGI症状が強く出る方が、もう一方ではより忍容できる場合もあります。いずれも医師の監督下で管理することが重要です。
どちらが向いているか
これは消費者が独自に判断するものではなく、医師による臨床的な意思決定です。
サクセンダ（リラグルチド3.0 mg）は実績のある選択肢であり、比較的短い漸増期間や毎日注射のルーティンを好む方に向いている場合があります。
セマグルチドは週1回投与の利便性と、試験データ上のより大きな平均体重減少幅が特徴です。より大幅な体重管理が臨床的に重要とされる患者さんに検討されることがあります。
どちらの薬剤も、継続的な医療監督が必要です。食事・運動などの生活習慣改善は、いずれの薬物療法とも組み合わせるべき基本的な要素です。
よくある質問（FAQ）
Q：サクセンダとオゼンピック、どちらの方が体重が減りやすいですか？
A：公表されている臨床試験データによると、セマグルチド2.4 mg（STEP 1試験、68週）の平均体重減少幅（約14.9%）は、リラグルチド3.0 mg（SCALE試験、56週）の約8.0%を上回っています。ただし、両試験は設計・対象・期間が異なり、個人差も大きいため、単純に比較することはできません。適切な薬剤の選択は医師との相談を通じて行ってください。
Q：GLP-1注射薬は日本でどのように入手できますか？
A：日本国内では、医療用医薬品として医師の診察・処方が必要です。Noah（ofnoah.jp）では、医師が個々の状態を評価した上で適切な選択肢をご案内します。
Q：どのくらいの期間使用する必要がありますか？
A：STEP 4試験のデータは、投与中止後に体重が回復する可能性を示しており、多くの患者さんにとって長期的な使用が結果の維持に重要である可能性を示唆しています。具体的な使用期間は、目標や健康状態に基づいて医師が判断します。
Q：糖尿病がなくてもGLP-1注射薬を使用できますか？
A：セマグルチド2.4 mg（Wegovy）は体重管理を適応症とする製剤として一部の国で承認されています。日本における各薬剤の適応や承認状況については、医師にお問い合わせください。
Q：副作用が心配です。どうすればよいですか？
A：両薬剤ともに既知の副作用と特定の禁忌があります。使用開始前に必ず医師による評価を受け、副作用が現れた場合には速やかに医師に相談することが重要です。
参考文献
- Pi-Sunyer X, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11–22.
- Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384(11):989–1002.
- Rubino DM, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance (STEP 4). JAMA. 2021;325(14):1414–1425.
- Davies M, et al. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2). Lancet. 2021;397(10278):971–984.
- Garvey WT, et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 5). Nat Med. 2022;28(10):2083–2091.
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本記事は一般的な健康情報の提供を目的としており、特定の薬剤の効能・効果を保証するものではありません。また、医療上のアドバイスや診断・治療の代替となるものではありません。薬剤の使用に関しては、必ず医師の診察・処方に基づいてください。本記事に記載の薬剤は、日本国内における承認状況が異なる場合があります。
執筆：ノア編集部
最終更新 2026年4月16日